杭州哪里有看心理的？杭州什么看心理*

admin 杭州 2022-10-16 111 0

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全文目錄一覽：

1、坐起來(lái)暈躺下不暈是怎么回事？杭州哪里可以看心理*？
2、杭州哪家心理*比較好?比較專業(yè)?
3、看心理*，杭州的心理咨詢機(jī)構(gòu)以下哪個(gè)最好？
4、在杭州，哪里可以看心理*，有沒(méi)有心理*？

坐起來(lái)暈躺下不暈是怎么回事？杭州哪里可以看心理*？

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相信很多朋友會(huì)有這種體驗(yàn)：長(zhǎng)時(shí)間的蹲著或是坐矮板凳后，突然站起來(lái)會(huì)感覺(jué)眼前發(fā)黑，頭發(fā)蒙，甚至頭暈，一過(guò)性的站立不穩(wěn)等癥狀。特別是在天氣較熱的時(shí)候更加明顯。但是這種情況在很短的時(shí)間內(nèi)（幾秒鐘）就會(huì)緩解、消失。還有部分人，癥狀比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘兀虝r(shí)間失去意識(shí)（暈厥）的現(xiàn)象。這是什么原因呢？上述的兩種情況有沒(méi)有聯(lián)系？這種現(xiàn)象正常嗎？

這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上叫做“體位性低血壓”或“直立性低血壓(OH)”，由于長(zhǎng)時(shí)間的蹲著、坐著或躺著，血液循環(huán)已調(diào)節(jié)至相對(duì)的平衡，維持身體各組織器官正常工作。突然站起來(lái)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)血液流動(dòng)和供應(yīng)需求的明顯變化：

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“水往低處流”。站立起來(lái)的時(shí)候血液由于重力的作用會(huì)往下流，即“血液的重新分布”，據(jù)研究，此時(shí)進(jìn)入下肢和內(nèi)臟靜脈中血量約為300~1000毫升（人的血液總量約為4000-6000毫升，一瓶最大包裝的可樂(lè)是2500毫升），這將導(dǎo)致回輸?shù)叫呐K的血量減少。血少了，作為“血泵”的心臟泵出的血液量就會(huì)下降。就會(huì)導(dǎo)致高處的組織器官（如腦組織等）“供血不足”。心臟、血管調(diào)節(jié)沒(méi)有跟上。當(dāng)人突然由躺著、蹲坐著起身的時(shí)候，由于“水往低處流”等原因，造成的血液回流到心臟的量下降，而此時(shí)若想予以調(diào)整，就必須做到幾點(diǎn)：①處于“低處”的下肢等部位的肌肉收縮，把血管里的“血液”擠回心臟。②血管自身收縮（血管張力增加），使血液不容易“往低處流”。③心臟加快跳動(dòng)且更加賣力的跳動(dòng)以泵出更多的血液。以上這些看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但是需要心臟-神經(jīng)-某些激素共同參與完成。且需要極短的時(shí)間內(nèi)調(diào)整完畢。讓血壓下降不超過(guò)5-10mmHg，心率增加在25次/分以內(nèi)，如果能做到這些，頭暈甚至?xí)灥沟那闆r當(dāng)然不至于發(fā)生。如果調(diào)節(jié)稍微滯后，血壓與心率就會(huì)較大幅度的波動(dòng)，就可能會(huì)導(dǎo)致上述頭暈眼花、心慌胸悶的癥狀，如果再滯后一點(diǎn)，甚至?xí)鹑嗣黠@的頭暈/眩暈、面色發(fā)白、暈倒在地。因?yàn)楫?dāng)時(shí)由于體位的變化導(dǎo)致了處于“高處”的組織器官得不到足夠的血液供應(yīng)而引發(fā)相應(yīng)的癥狀，其中，“高處”血液需求量最大的也是最怕“缺血”的器官就是腦。由于體位性腦血流量下降引發(fā)的癥狀就是頭暈、視物模糊、眼前發(fā)黑等，較長(zhǎng)時(shí)間的缺血或血流過(guò)大的波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致暈倒（暈厥等）。

關(guān)于頭暈和眩暈的區(qū)別和聯(lián)系，感興趣的朋友可以查看作者百家號(hào)相關(guān)科普——《頭暈和眩暈的區(qū)別和聯(lián)系》

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健康的正常人，無(wú)論是心臟功能還是神經(jīng)-血管調(diào)節(jié)功能都是正常的，所以，上述情況不會(huì)特別明顯，也就是像本文開(kāi)始的時(shí)候說(shuō)的那樣，長(zhǎng)時(shí)間蹲坐起身時(shí)最多會(huì)感覺(jué)眼前稍微模糊或頭蒙一下就過(guò)去了，但是如果身體狀態(tài)不正常的人，這個(gè)調(diào)節(jié)的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，出現(xiàn)的癥狀就多，甚至可能引起嚴(yán)重的后果。

打個(gè)比方，人體的運(yùn)行類似于一座城市運(yùn)轉(zhuǎn)，環(huán)節(jié)很多也很復(fù)雜，并且需要根據(jù)具體情況實(shí)時(shí)調(diào)整，當(dāng)一種狀態(tài)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間后也容易引起“僵化”，比如一座小城市習(xí)慣了低人流、低車流，如果突然要在這里舉辦一次全國(guó)性的盛會(huì)，就有可能會(huì)出現(xiàn)交通擁堵，治安下降，但是在每天都熙熙攘攘的大都市來(lái)講，這些都不算個(gè)事。這也就解釋了，為什么一些原本健康的人因?yàn)榉N種原因較長(zhǎng)時(shí)間臥床后，再起身的時(shí)候回引起頭暈。

再如產(chǎn)婦生完孩子，做個(gè)不嚴(yán)重的小手術(shù)連續(xù)臥床幾天后，坐長(zhǎng)途臥鋪后等情況。因?yàn)槿梭w在平臥的時(shí)候，心臟和頭和腳都在一個(gè)平面上，泵血當(dāng)然相對(duì)輕松。一旦站起來(lái)，頭在上，腳在下，往頭上泵血，從腳上回抽血液就要變得明顯費(fèi)力了。長(zhǎng)時(shí)間的平臥，人體的血液循環(huán)處于一種低輸出、低張力的狀態(tài)，并且已經(jīng)習(xí)慣于這種狀態(tài)，突然改變它，調(diào)節(jié)時(shí)間較正常狀態(tài)時(shí)就會(huì)延長(zhǎng)。就會(huì)出現(xiàn)上述的相應(yīng)癥狀。所以*會(huì)給較長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人交待：“不要直接下地行走，可以先在床上坐一坐，不暈了然后把腿放下來(lái)坐在床邊再習(xí)慣一下，然后扶著床頭在床邊站一站，沒(méi)有明顯的不舒服再試著下床行走”。道理很簡(jiǎn)單，讓已變得“懶惰”的血液循環(huán)系統(tǒng)重新興奮起來(lái)，告訴它：“假期結(jié)束！趕緊的進(jìn)入工作狀態(tài)！”

血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈（HOD/V）

通過(guò)上文，我們可以知道，正常人在長(zhǎng)時(shí)間蹲坐或臥床后起身有可能會(huì)引發(fā)頭暈眼花的癥狀，但一般不會(huì)出現(xiàn)眩暈，面色蒼白、心慌胸悶，更不會(huì)暈倒在地。因?yàn)槲覀兊恼{(diào)節(jié)機(jī)制很給力，能在短時(shí)間內(nèi)調(diào)整好血液供應(yīng)和分布問(wèn)題。

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如果，調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生問(wèn)題會(huì)怎樣？

輕則頭暈，重則眩暈，心慌胸悶，面色蒼白，甚至?xí)灥乖诘亍?/p>

然而，為什么會(huì)引發(fā)起身后的頭暈？同樣是起身頭暈，為什么在不同的人身上有著不同的表現(xiàn)？且有著那么大的差異呢？起身后的頭暈到底是什么原因?qū)е碌模扛魅说钠鹕砗箢^暈都是一回事嗎？這些問(wèn)題，不僅頭暈病人想知道，*們也希望搞清楚各中原因。

早在100年前，人們就已經(jīng)注意到了直立會(huì)誘發(fā)頭暈。1925年，Bradbury和Eggleston首先描述了姿勢(shì)性低血壓綜合征，他們報(bào)道了由于血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙所導(dǎo)致嚴(yán)重頭暈以至于失去意識(shí)而暈倒的病例（自主神經(jīng)衰竭患者在站起時(shí)出現(xiàn)暈厥）。隨著人們研究的深入，發(fā)現(xiàn)這是一大類*，具體的臨床癥狀很多，具體的原因也有區(qū)別（下文會(huì)逐一介紹）。

為了更好地研究這一大類*，發(fā)現(xiàn)確切病因，并進(jìn)一步與其他頭暈相區(qū)別，以便在診治上更有針對(duì)性。在2016年，在韓國(guó)舉行的國(guó)際頂級(jí)的關(guān)于頭暈的醫(yī)學(xué)大會(huì)——巴拉尼全體會(huì)議上，巴拉尼前庭*分類委員會(huì)決定啟動(dòng)血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈（HOD/V）分類工作，去專門研究這一大類“起身后引起的頭暈”，專家組回顧和分析過(guò)去90多年全球關(guān)于這類*的研究成果，在2016-2018年長(zhǎng)達(dá)兩年時(shí)間里，廣泛聽(tīng)取各國(guó)專家意見(jiàn)，最后于2019年3月11日發(fā)布了《巴拉尼協(xié)會(huì)血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)》。這個(gè)研究團(tuán)隊(duì)包括了韓國(guó)、德國(guó)和盧森堡的神經(jīng)科專家以及美國(guó)頭頸外科-耳鼻喉-精神心理科專家。

也就是說(shuō)，就在不到1年前，這類困擾人類近百年的“起身后頭暈”終于有了一個(gè)國(guó)際公認(rèn)的名字——血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈（HOD/V）。這種頭暈或眩暈是指起來(lái)過(guò)程中出現(xiàn)的頭暈/眩暈，特指從坐位到站位，或者從臥位到坐位/站位出現(xiàn)的暈。如果在躺著或坐著的時(shí)候本來(lái)就暈，起身或活動(dòng)后仍暈或有所加重就未必是這個(gè)問(wèn)題了。

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血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈（HOD/V）有哪些癥狀？

起身后出現(xiàn)“短時(shí)間”頭暈/眩暈。即從躺到坐/站或者從坐到站立時(shí)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的頭暈、眩暈或自覺(jué)不穩(wěn)感（用我們當(dāng)?shù)氐乃渍Z(yǔ)叫做“腳不扎根”、“輕飄飄”的感覺(jué)），坐下或躺下后癥狀消失。這個(gè)“短時(shí)間內(nèi)”一般是3分鐘以內(nèi)。比如說(shuō)臨床上常常見(jiàn)到的某些病人，坐著看電視，有人敲門，起身走到門口或開(kāi)完門回來(lái)的過(guò)程中出現(xiàn)頭暈?；蛘呤瞧鹨谷鐜倪^(guò)程中出現(xiàn)頭暈甚至?xí)炟?。?dāng)然還有少數(shù)病人的癥狀出現(xiàn)于3分鐘以后（遲發(fā)性直立性低血壓），有研究認(rèn)為這個(gè)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)15分鐘。起身后出現(xiàn)的視物模糊、心慌、四肢乏力或注意力難以集中等。也是指起身后短時(shí)間內(nèi)眼前發(fā)花、發(fā)黑，或者感覺(jué)虛弱感（四肢乏力，甚至出汗等），心慌，輕微的大腦空白感，覺(jué)得難以集中注意力等癥狀。這個(gè)“短時(shí)間內(nèi)”一般也是3分鐘以內(nèi)。暈厥。如果在起身后腦部的血液供應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)下降過(guò)大，超過(guò)腦的自我調(diào)節(jié)范圍，或者腦的*意識(shí)覺(jué)醒的中樞（腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)）缺血。病人可能會(huì)失去意識(shí)暈倒在地，出現(xiàn)暈厥。

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為什么會(huì)出現(xiàn)上述的癥狀？

如上文所說(shuō)的，由于起身后（即“直立性”）出現(xiàn)的血液流動(dòng)的變化（即“血流動(dòng)力性”），引起心臟往腦的泵血量的下降，引起腦的“供血不足”所導(dǎo)致的，癥狀也隨血壓的波動(dòng)幅度大小與調(diào)節(jié)速度快慢而輕重不同。為了調(diào)節(jié)血液流動(dòng)，確保腦等重要器官的供血量盡可能的不下降，作為“血泵”的心臟就要“加把勁”了。就會(huì)出現(xiàn)心跳的加快，心臟收縮力量的加強(qiáng)。打個(gè)比方，汽車爬坡的時(shí)候，需要深踩油門加大馬力，發(fā)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)速也會(huì)加快，即使不會(huì)開(kāi)車的人也會(huì)聽(tīng)得到馬達(dá)轟鳴聲明顯提高的聲音。如果發(fā)動(dòng)機(jī)不給力，或者油路不通暢，就有可能會(huì)爬不上坡，甚至熄火。從這個(gè)角度上看，這兩者是類似的。

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血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈（HOD/V）發(fā)病率高嗎？什么人容易得？

因?yàn)檠鲃?dòng)力性直立性頭暈/眩暈（HOD/V）這個(gè)*名稱設(shè)立僅有1年，目前尚沒(méi)有直接的大規(guī)模統(tǒng)計(jì)資料。結(jié)合相關(guān)的調(diào)查顯示，60歲以上人群直立性頭暈的發(fā)病率約為2%~30%。一項(xiàng)包括各年齡段人群的調(diào)查顯示，1年內(nèi)的流行率約為11%，終生發(fā)病率約為 12%。總的來(lái)說(shuō)，這種頭暈發(fā)生率與其他頭暈性*相比還是比較高的。且老年人多發(fā)。

哪些原因引起了血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈？

1.神經(jīng)調(diào)節(jié)功能問(wèn)題（自主神經(jīng)功能衰竭）。作者此前的科普曾介紹過(guò)，人腦的功能十分強(qiáng)大，控制著全身的生理活動(dòng)，不僅僅是說(shuō)話、肢體活動(dòng)等我們可自由控制的功能，還有一些生理活動(dòng)，如心臟的跳動(dòng)，不刻意狀態(tài)下的呼吸，出汗、腸道的蠕動(dòng)，包括我們的血壓、血糖、心率、脈搏等。這類功能受到“自主神經(jīng)”調(diào)節(jié)，即腦一定程度上的“自動(dòng)調(diào)節(jié)”。很多時(shí)候也被稱為“植物神經(jīng)”調(diào)節(jié)。如果某些情況下，這種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)了問(wèn)題，血壓、心率出現(xiàn)了調(diào)節(jié)障礙，就可能會(huì)在我們起身等體位變化需要神經(jīng)調(diào)節(jié)迅速介入的時(shí)候出現(xiàn)血壓、心率等生命體征的較大波動(dòng)，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。這種情況常常見(jiàn)于糖尿病、晚期腎病、維生素B12缺乏、帕金森病、某些神經(jīng)炎癥性*（如格林巴利綜合征等）等*，某些腫瘤病人也常會(huì)出現(xiàn)。另有少部分為家族遺傳性問(wèn)題（即“胎里帶”的毛病）。

2.血容量不足。由上文可知，直立后所導(dǎo)致的心跳加快，頭暈/眩暈，甚至?xí)灥乖诘?，直接原因是體位變化后，全身血液的重新分布，導(dǎo)致了腦等重要器官“供血不足”，身體沒(méi)有及時(shí)調(diào)整所導(dǎo)致的。也就像上文打的比方，汽車爬坡需要加大油門，如果汽車沒(méi)問(wèn)題而油箱缺油會(huì)怎樣？一樣會(huì)造成“供油不足”甚至“熄火”，特別是需要加大馬力的時(shí)候。人體內(nèi)約有4000-6000毫升血液，起身后約有300-1000毫升血液會(huì)滯留于下肢和內(nèi)臟靜脈，此時(shí)如果身體內(nèi)的整體血液量較少（血容量不足），加之滯留的血液量，即使調(diào)節(jié)能力沒(méi)有問(wèn)題，腦部血供也會(huì)受到影響。這種情況常常見(jiàn)于各種原因造成的較大量的失血，大量出汗沒(méi)有及時(shí)得到水分補(bǔ)充，飲食、飲水較少等。

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3.局部腦血管變異或狹窄。由上文可知，正常人在起身后，即使可以迅速調(diào)節(jié)，但是血壓也將會(huì)有5-10mmHg的下降，心率有10-25次/分的升高。對(duì)于這么小幅度的生命體征的變化，正常人一般不會(huì)有太大問(wèn)題。但是，如果有些人的腦部血管本身存在問(wèn)題，本身腦部的血液供應(yīng)就不是那么通暢和充足呢？平靜狀態(tài)下還能“湊合著過(guò)”，一旦血壓波動(dòng)，就有可能“量變引起質(zhì)變”引發(fā)癥狀。特別是給小腦和腦干這些掌握平衡和維持意識(shí)的腦部功能區(qū)供血的血管問(wèn)題，更容易出現(xiàn)起身后的頭暈等癥狀。

并且，但凡腦血管存在狹窄等情況的病人，往往身體的其他血管多多少少也存在問(wèn)題，在神經(jīng)-血管調(diào)節(jié)過(guò)程中，作為“被調(diào)節(jié)者”，帶病工作的血管很可能不能很好的完成神經(jīng)所下達(dá)的收縮/擴(kuò)張的指令。若心臟的血管本身就存在問(wèn)題，也將會(huì)影響其泵血的能力。這種情況比較危險(xiǎn)，需要重視，如果血供不能及時(shí)回復(fù)就會(huì)造成腦梗塞。關(guān)于動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈斑塊、腦梗塞等相關(guān)科普，作者會(huì)通過(guò)系列科普詳細(xì)介紹。

4.心臟*。如果作為“血泵”的心臟泵血的功能出現(xiàn)問(wèn)題，也容易導(dǎo)致體位變化的過(guò)程中出現(xiàn)供血的問(wèn)題。如風(fēng)濕性心臟病、心律失常、心肌炎、心肌梗塞等常見(jiàn)問(wèn)題均可導(dǎo)致心臟泵功能異常。

5.內(nèi)耳前庭系統(tǒng)問(wèn)題。由作者以往的的《關(guān)于頭暈和眩暈的區(qū)別和聯(lián)系》這篇科普可以知道，我們的耳朵不僅僅有聽(tīng)聲音的作用，還是重要的平衡器官。如果平衡功能受損，將會(huì)出現(xiàn)“平衡錯(cuò)亂”，平衡錯(cuò)亂引起頭暈就不難理解了。

6.小腦病變。有研究證實(shí)31%的單純小腦損害（孤立性小腦損害）病人會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，特別是某些特殊部位的小腦損害（小腦上半月葉內(nèi)側(cè)、扁桃體等部位），最主要的癥狀是起立后出現(xiàn)短暫性頭暈/眩暈。

7.某些藥物副作用。許多藥物通過(guò)各種機(jī)制，如外周血管擴(kuò)張、影響自主神經(jīng)功能和血容量相對(duì)不足等引起或加重直立性低血壓（OH）。從而可能進(jìn)一步引起血流動(dòng)力性直立性頭暈。可能引起這類情況的藥物有：酒精；某些降壓藥物；某些血管擴(kuò)張藥物；某些抗抑郁藥物；某些抗帕金森藥物；某些抗精神藥物；肌松藥、麻醉藥、鎮(zhèn)靜/催眠藥物等。

內(nèi)耳前庭器官（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈和哪些其他類型的頭暈有聯(lián)系？

1.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），即耳石癥。這種頭暈性*，作者很早之前就詳細(xì)科普過(guò)，是一種與頭的位置變化明顯相關(guān)的眩暈。這個(gè)病引起的暈都是眩暈，是天旋地轉(zhuǎn)的暈，而不是昏昏沉沉的感覺(jué)，也不會(huì)有意識(shí)的喪失（暈厥）。眩暈均出現(xiàn)于頭的位置變化之后的數(shù)秒之內(nèi)，如在起床、躺下、翻身、仰頭等動(dòng)作后出現(xiàn)。所以很多病人都在晚上睡覺(jué)時(shí)、起夜/起床時(shí)，夜間翻身時(shí)出現(xiàn)癥狀。眩暈持續(xù)時(shí)間很短（與直立性頭暈不同，這種眩暈不僅僅會(huì)出現(xiàn)于起身后，躺下、翻身時(shí)都可能會(huì)出現(xiàn)），幾秒鐘到一分鐘左右，極個(gè)別的會(huì)在某一個(gè)姿勢(shì)下較長(zhǎng)時(shí)間眩暈，但換個(gè)姿勢(shì)（躺平或翻向另外一側(cè)），眩暈會(huì)很快消失。眩暈時(shí)或后可伴有惡心嘔吐、心慌出汗等癥狀。這類癥狀叫做自主神經(jīng)伴隨癥狀。

這種*眩暈癥狀后，即使很多病人在耳石復(fù)位后，眩暈不再出現(xiàn)。但很多也會(huì)在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)（數(shù)天甚至數(shù)周）遺留有頭暈昏沉、不清醒感覺(jué)。耳石癥在眩暈消失后可能在一段時(shí)間內(nèi)遺留有頭昏腦脹，不清醒的頭暈癥狀。行走時(shí)感覺(jué)輕飄飄等“暈乎乎”、“不穩(wěn)當(dāng)”的感覺(jué)。以往對(duì)于這種情況，*們多猜測(cè)是耳石癥反復(fù)發(fā)作造成的神經(jīng)刺激所帶來(lái)的“神經(jīng)損傷”所導(dǎo)致的。而根據(jù)本次發(fā)布的血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈的最新研究成果，認(rèn)為BPPV 成功*后，殘余癥狀部分與自主交感神經(jīng)功能障礙有關(guān)。完整的耳石系統(tǒng)在站立時(shí)能防止血壓不穩(wěn)且前庭系統(tǒng)似乎也參與心率控制。

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2.持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（PPPD）。這種頭暈性*，作者此前的科普可有詳細(xì)的介紹。這是一種反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)的“老頭暈”。常有的是頭暈、昏沉、不穩(wěn)。且長(zhǎng)期存在（每個(gè)月最起碼有半個(gè)月以上都存在）。很多PPPD的病人，在站立、行走時(shí)，甚至在坐立時(shí)感覺(jué)頭暈癥狀會(huì)較為明顯，躺下后癥狀明顯減輕甚至消失。不過(guò)這種暈一般情況下沒(méi)有天旋地轉(zhuǎn)的眩暈癥狀，更不會(huì)造成暈厥。其病因與耳石癥一樣。也是前庭功能障礙引起的功能性頭暈。有些人行走或站立時(shí)僅僅需要輕輕的扶著別人或助步器等支持物就可以明顯減輕癥狀。關(guān)于PPPD的科普，作者以往也有過(guò)詳細(xì)科普。

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懷疑血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈（HOD/V）需要做哪些檢查？

臥立位血壓。即在平靜狀態(tài)，臥床休息15-20分鐘后測(cè)量血壓，然后起身站立后再次測(cè)量血壓，若在站立后3分鐘內(nèi)，收縮壓下降30mmHg或舒張壓下降15mmHg視為有問(wèn)題。有研究發(fā)現(xiàn)，少部分人在3分鐘以后會(huì)有血壓下降（遲發(fā)性體位性低血壓），但一般不會(huì)超過(guò)15分鐘，這種情況收縮壓下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg即可認(rèn)為有問(wèn)題。直立傾斜試驗(yàn)。是受試者在特殊的檢查臺(tái)上平臥并連接好心電監(jiān)測(cè)與血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備，再次狀態(tài)下保持安靜，記錄心率5-10分鐘，并測(cè)量血壓。然后將檢查臺(tái)升高到60-70°的頭高腳底位。然后每3-5分鐘記錄一次心率、血壓和癥狀，并在整個(gè)過(guò)程中心電圖。在10 分鐘內(nèi)，每分鐘心率增加30次以上，或者心率達(dá)到120次/分鐘以上，視為姿勢(shì)性心動(dòng)過(guò)速綜合征(POTS)。若血壓變化達(dá)到上文臥立位血壓相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，則視為直立性低血壓。有些時(shí)候，還需要進(jìn)一步使用某些血管活性藥物去進(jìn)一步干預(yù)，以進(jìn)一步判斷。顱腦CT/磁共振等影像學(xué)檢查。排除小腦特殊部位病變?；蚓植磕X血管的狹窄等病變。前庭功能檢測(cè)。排除內(nèi)耳前庭系統(tǒng)病變所導(dǎo)致的問(wèn)題。血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈（HOD/V）該如何*？

通過(guò)上文可以知道，血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈(HOD/V)是一大類主要表現(xiàn)為起身后頭暈，心慌，甚至?xí)炟实?。具體的*，需要首先明確診斷相關(guān)的問(wèn)題。尋找到具體的病因，然后予以相應(yīng)的*方案。

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為什么要設(shè)立血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈（HOD/V）的診斷呢？

看完本文，很多人可能會(huì)問(wèn)，既然HOD/V是多種可以導(dǎo)致起身后頭暈的“大雜燴”，且每種*又各自有自己的名稱和特點(diǎn)，*上也不一樣，那為什么要費(fèi)這個(gè)事兒來(lái)專門設(shè)立這個(gè)診斷名詞呢？作者個(gè)人的理解是：

起身后頭暈是一種很常見(jiàn)的癥狀，因頭暈的性質(zhì)、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生頻率、伴隨癥狀等多種情況都有很大的差異，根據(jù)誘發(fā)因素來(lái)區(qū)分頭暈本身也是一種命名的方法。導(dǎo)致頭暈的很多原因至今尚不完全清楚，通過(guò)誘發(fā)因素與伴隨癥狀來(lái)統(tǒng)一一部分類型的頭暈性*，放在一起探究、分析，有可能指引*們尋找出新的病理機(jī)制，從而盡早的攻克頭暈這個(gè)“老大難”問(wèn)題。確定HOD/V 診斷標(biāo)準(zhǔn)的目的也是為了幫助臨床*更好地理解直立性頭暈/眩暈相關(guān)術(shù)語(yǔ)，并與其他原因引起的全腦低灌注所導(dǎo)致的直立性頭暈/眩暈進(jìn)行鑒別。能更快、更準(zhǔn)確的幫助頭暈病人找到“病根”所在。參考文獻(xiàn)：1.姜樹(shù)軍,孫勍,陳宏義,李偉強(qiáng),單希征.巴拉尼協(xié)會(huì)血流動(dòng)力性直立性頭暈/眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀[J/OL].北京醫(yī)學(xué),2019(09):1-3.2.姜樹(shù)軍,單希征.巴拉尼協(xié)會(huì)持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀[J].北京醫(yī)學(xué),2018,40(01):69-72.3.Kim JS, Zee DS. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med 2014; 370:1138.

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