【前言】貴陽(yáng)**精神障礙?貴陽(yáng)精神心理**?情感綜合解答,快速解疑答惑“貴陽(yáng)**精神障礙”的正文如下:
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貴陽(yáng)市第二人民*精神科
目前,精神障礙有兩個(gè)診治特點(diǎn):一是未治率高,能真正進(jìn)行精神*診斷、救治的患者很少;二是去專科*、??崎T(mén)診找???診治的少。
這兩種情況出現(xiàn)的原因還得歸咎于人們對(duì)精神障礙的偏見(jiàn)。有心理*,這很正常,現(xiàn)在誰(shuí)敢說(shuō)自己沒(méi)有心理*?趕緊去貴陽(yáng)中醫(yī)腦康*精神科看看吧,希望能幫到您。
這種偏見(jiàn)導(dǎo)致病人和病人家屬有“病恥感”,很多患者即使知道自己心理有了問(wèn)題也不找專業(yè)*進(jìn)行就診,這就導(dǎo)致了他們誤診率、誤治率提高,規(guī)范診治率降低,繼而加重了心理*對(duì)他們的危害。
因此,學(xué)習(xí)精神心理學(xué)知識(shí),減少病恥感,顯得尤為重要。
其實(shí),有了精神心理*沒(méi)必要感到恥辱,精神*和其他*一樣,是可防可控的。
公眾意識(shí)提高了,歧視也就不存在了。這樣,患有抑郁癥、焦慮癥等心理障礙的患者才會(huì)及時(shí)到精神心理??凭驮\。
精神心理科不只是面向精神病患者的科室,那些有抑郁癥、焦慮癥、躁郁癥等心理障礙的患者都應(yīng)該及時(shí)就診精神心理科。要知道,絕大多數(shù)心理*通過(guò)早期的藥物*、心理*、物理*、康復(fù)*等綜合*方式都是可以獲得臨床治愈的!
另外,當(dāng)我們對(duì)精神心理*知識(shí)有了正確的認(rèn)識(shí)后,不僅可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早*,最關(guān)鍵的是可以預(yù)防。
通過(guò)學(xué)習(xí)心理知識(shí),我們知道怎么和人相處、怎么認(rèn)識(shí)社會(huì)、怎么應(yīng)對(duì)壓力......
那么,在之后的社會(huì)生活和人生道路上,即使遇到了挫折和壓力,我們也懂得怎么去解決,精神心理*的誘發(fā)因素將大大減低。
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精神*都是內(nèi)因與外因共同作用的結(jié)果,但各有側(cè)重。
抑郁癥的病因以內(nèi)在生物學(xué)因素為主,*以抗抑郁藥物為主,且藥物療效大多較好(近期有研究發(fā)現(xiàn),重度抑郁癥存在顳葉、海馬等腦組織結(jié)構(gòu)的縮小,用抗抑郁藥物*后恢復(fù)正常);心理*通常是作為輔助*,尤其是重度抑郁癥。
親愛(ài)的,可以選擇的?。≠F陽(yáng)中醫(yī)腦康*你應(yīng)該是知道的吧?周末逛街看到進(jìn)出的人還不少呢,應(yīng)該還不錯(cuò)
焦慮癥或焦慮相關(guān)*(例如:神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱、適應(yīng)性障礙、強(qiáng)迫癥,癔癥、軀體形式障礙、社交恐懼癥、疲勞綜合癥等)的病因以外在的心理社會(huì)因素、人格特征等為主,因而心理*及患者積極的自我調(diào)整更重要,藥物作為輔助*。如果只是單用藥物*焦慮癥或焦慮相關(guān)*,則病情易波動(dòng)、停藥后易復(fù)發(fā)、易慢性化,從而成了所謂的“難治性抑郁癥”。
焦慮癥雖然也用抗抑郁藥物*,但通常會(huì)選用其中抗焦慮作用好的抗抑郁藥物(注:有些新型抗抑郁藥物宣稱是抗焦慮作用好,實(shí)際上不是這樣,有時(shí)還遠(yuǎn)不如舊藥,但有些病人和家屬總是迷信越貴的藥療效越好)。
焦慮癥用抗抑郁藥物的目的是快速控制癥狀,為心理*或患者的自我調(diào)整創(chuàng)造條件。而抑郁癥用抗抑郁藥物的目的是直接*,重視的是足量足療程*。而*焦慮癥的藥物劑量和療程是很靈活的,有的劑量很大,有的只需要很小的劑量,有的療程很長(zhǎng),有的療程很短,受多種因素的影響,需要*去全面深入了解患者的情況。
在聯(lián)合*及輔助用藥方面,抑郁癥與焦慮癥則相差更遠(yuǎn),有時(shí)甚至是相反,因這方面內(nèi)容多,這里不講了,另文再述。
抑郁癥病情好轉(zhuǎn),經(jīng)鞏固*和維持*后,減藥停藥通常不難。
焦慮癥往往是如何減藥和停藥更考驗(yàn)*的臨床經(jīng)驗(yàn)和水平。
焦慮癥的患病率比抑郁癥要高很多(由于文化因素,我們國(guó)家可能尤其如此),但我們國(guó)家已診斷的抑郁癥要遠(yuǎn)多于焦慮癥,這提示我們國(guó)家精神科醫(yī)師對(duì)焦慮癥的識(shí)別率低,*方面就更顯不足,因?yàn)樾睦?目前在我們國(guó)家還處于起步階段,掌握了規(guī)范的心理*技術(shù)的精神科*還很少。
再次呼吁我們國(guó)家精神醫(yī)學(xué)界的同行們高度重視焦慮癥的臨床診斷、鑒別診斷和*,嚴(yán)重焦慮癥和焦慮相關(guān)*帶給病人的慢性折磨和痛苦,沒(méi)得過(guò)這種病的人是無(wú)法想像的。
貴陽(yáng)那有精神科
凡是由心理社會(huì)因素引發(fā),如:內(nèi)心自卑;不合理認(rèn)知;挫折性事件;心理創(chuàng)傷;膽小怯懦;不良思維行為反應(yīng)模式等因素,導(dǎo)致個(gè)人情緒不良,人際交往障礙,社會(huì)功能受損,而不能自我調(diào)整,最終阻礙個(gè)人社會(huì)發(fā)展,都屬于心理障礙。
無(wú)論有什么樣的外在癥狀表現(xiàn),強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、躁狂、幻覺(jué)、妄想等,只要確定是心理社會(huì)因素導(dǎo)致,南寧腦博仕中西醫(yī)結(jié)合*教授如下說(shuō):
從本質(zhì)上講都是心理障礙,不是精神障礙,都可以通過(guò)心理咨詢調(diào)整化解。
一:抑郁癥(Depression)
又稱抑郁性神經(jīng)癥(Depressive Neurosis),或惡劣心境障礙。
核心癥狀:情緒低落、興趣缺失、精力缺乏、疲憊不堪。
同時(shí)可伴有自卑、 罪惡感、 睡眠障礙(入睡困難、早醒)、委屈、生活失去信心、思考能力下降、注意力降低、激越癥狀、有時(shí)會(huì)想到死、無(wú)法解釋的軀體癥狀、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)并自己無(wú)法自我調(diào)節(jié)恢復(fù)。
我國(guó)每年至少有25萬(wàn)人自殺死亡(相當(dāng)于一個(gè)縣級(jí)市),其中75%是抑郁癥導(dǎo)致的。
抑郁癥不受職業(yè),財(cái)富,種族,性別,年齡的限制,抑郁癥患者也不乏名人.如:梵高,海明威,丘吉爾,瑪麗蓮.夢(mèng)露,戴安娜王妃,川端康成,三毛,陳寶蓮,張國(guó)榮
女性抑郁癥:極易被誤診。更年期癥狀易與抑郁混淆。
二:焦慮癥
1.廣泛性焦慮
提心吊膽、緊張不安,但無(wú)明確對(duì)象及具體內(nèi)容,心煩意亂、過(guò)分擔(dān)心,預(yù)感禍?zhǔn)陆蹬R的恐慌,運(yùn)動(dòng)性不安、撮手頓足、來(lái)回走動(dòng);常伴有各種植物神經(jīng)癥狀,如眩暈、多汗、震顫、口干、呼吸急促等
2.驚恐障礙,又稱急性焦慮發(fā)作
在沒(méi)有客觀危險(xiǎn)的環(huán)境下發(fā)作或發(fā)作無(wú)明顯固定的誘因,以致發(fā)作不可預(yù)測(cè)。兩次發(fā)作間歇期,除害怕外無(wú)明顯癥狀。
三:恐懼癥
1. 社交恐懼 (社交焦慮障礙)
害怕被人注視或評(píng)價(jià),擔(dān)心會(huì)有尷尬的事情發(fā)生,認(rèn)為別人能看出他的不自然的表情,預(yù)計(jì)別人的評(píng)價(jià)是否定的或蔑視的,對(duì)社交場(chǎng)合采取回避行為,因社交而感到焦慮或痛苦。
2. 場(chǎng)所恐懼
恐懼對(duì)象為特定環(huán)境,如高處、廣場(chǎng)或比較擁擠的場(chǎng)所,常因恐懼而采出回避行為。老百姓說(shuō)的“恐高癥”就是指場(chǎng)所恐懼。
3. 特定的恐懼癥
恐懼對(duì)象是特定的物體或情境,如動(dòng)物、雷電、黑暗、流血、飛行、封閉的空間等等。誘發(fā)的情景比較單一、具體。
四:強(qiáng)迫癥
以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床現(xiàn)象,特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存,兩者的尖銳沖突使病人焦慮、痛苦。病人非常痛苦并且無(wú)法擺脫,病人意識(shí)到這種觀念或沖突來(lái)源于自我,但違背自己的意愿,遂極力抵抗,但無(wú)力擺脫。常用儀式化的動(dòng)作來(lái)減輕痛苦,如反復(fù)檢查、反復(fù)洗滌等,社會(huì)功能受到損害。
五:疑病癥
患者擔(dān)心患有一種或多種嚴(yán)重的軀體*,并反復(fù)就醫(yī),述說(shuō)軀體*。各種醫(yī)學(xué)檢查陰性,*的解釋均不能消除疑慮,進(jìn)行不必要的就醫(yī),毫無(wú)意義的診斷檢查。表現(xiàn)出持久的先占觀念,常伴有各種軀體癥狀. 因疑病而焦慮、抑郁,痛苦不堪。
心理咨詢和去**一樣,也需要通過(guò)言語(yǔ)表達(dá)進(jìn)行溝通,但既不是單純的言語(yǔ)溝通,也不是簡(jiǎn)單的講道理。心理咨詢是心理咨詢師運(yùn)用心理學(xué)原理和心理咨詢技術(shù)化解當(dāng)事人的心理困擾、心理障礙,協(xié)助當(dāng)事人走出心理困擾,回歸正常社會(huì)生活,享受生活的美好!總結(jié)起來(lái),良好的心理咨詢有以下四個(gè)方面的左右:
1、從根源上化解心理困擾;
2、獲得心理上的成長(zhǎng);
3、助力自我發(fā)展與提升;
4、心理咨詢的最終目標(biāo)是讓人活得尊嚴(yán)、自由,享受美好生活!
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1、神經(jīng)癥:朋友們?nèi)鄙俸妥约簝?nèi)心的溝通,生活中非常的自我及主觀,常常在各種的恐懼的陰影下生活,沒(méi)有安全感,又追求安全感,使得身心不夠放松。是一種功能性障礙,自知力充分。
現(xiàn)在夸大其詞的很多,真的得自己判斷才行!如貴陽(yáng)中醫(yī)腦康*都是挺好的哦。造-福人-民健-康!不少人前往!
2、疑病癥,神經(jīng)衰弱,恐怖癥(恐癌癥,恐艾滋病):對(duì)自身的過(guò)分關(guān)注,敏感素質(zhì),性格基礎(chǔ),生活環(huán)境,偶然性事件和認(rèn)知偏差綜合因素導(dǎo)致。
3、焦慮癥:朋友們壓抑自己的攻擊性,退縮及逃避責(zé)任,不愿意承擔(dān)因?yàn)榉e極的生活會(huì)帶來(lái)過(guò)失和責(zé)任,怕死又無(wú)法掌握生活的狀況,接受責(zé)任的同時(shí)也放棄自己所有的發(fā)泄的方式,最后轉(zhuǎn)向攻擊自己。是性格和生活的綜合因素導(dǎo)致,大家要活在真實(shí)的生活里面,學(xué)會(huì)滿足。
4、社交恐怖癥:不自信及高要求和對(duì)客觀世界認(rèn)識(shí)的偏差綜合因素導(dǎo)致的結(jié)果,有些案例可能會(huì)有一些直接誘因,對(duì)自我的過(guò)分關(guān)注,對(duì)理想人際交往狀態(tài)的追求。
5、人際關(guān)系敏感:對(duì)自己害怕的東西敏感繼而抗拒,過(guò)敏是對(duì)自己認(rèn)為不利的東西的過(guò)度反應(yīng),過(guò)敏是強(qiáng)大的抗拒和攻擊性的表現(xiàn),一種攻擊性心理,我們只會(huì)攻擊自己害怕和可能傷害到自己的東西,抗拒就是不讓對(duì)方進(jìn)來(lái),人際關(guān)系敏感者希望的人際關(guān)系是最簡(jiǎn)單的,最單純的,他們有壓抑的情緒有待釋放,內(nèi)心深處有恐懼。敏感者要學(xué)會(huì)掌握自己周圍的人際關(guān)系,接納所謂的“敵人”,與之和解,學(xué)會(huì)去愛(ài)“敵人”,患者可能會(huì)伴有一些偏執(zhí)性人格障礙。
6、精神分裂癥:病人體驗(yàn)的外在事件的每一件事都是內(nèi)在陰影的投射,病人的精神行為是強(qiáng)制表現(xiàn)為生活中被忽略的陰影,以最極端的方式壓抑自己的情感表達(dá),以至于猛然爆發(fā),造成精神失常,精神分裂癥的病因有很多種類,有遺傳因素的說(shuō)法,也有生活經(jīng)歷的原因,醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有統(tǒng)一的觀點(diǎn)。精神分裂癥有四種常見(jiàn)的類型,青春型,偏執(zhí)型,緊張型和單純型,主要特點(diǎn)是自知力的喪失,主要的*方法還是通過(guò)長(zhǎng)期的藥物*。
7、抑郁癥:一種明顯和持久的心境障礙,病因的說(shuō)法有很多種,比如生活中的各種事件,遺傳基因的特質(zhì),腦部的生理學(xué)病變,幼年時(shí)代的精神創(chuàng)傷,負(fù)性情緒的長(zhǎng)期累積等等,美國(guó)在抑郁的研究方面已經(jīng)有很大的突破,目前的*方法主要是靠藥物*和心理*相結(jié)合,國(guó)際先進(jìn)的藥物*方法通過(guò)幾個(gè)療程幾種類型藥物的綜合*,2/3的樣本患者能夠得到很大的改善。
8、軀體癥狀疲倦:我們講身心合一,軀體癥狀常常是心理癥結(jié)的反映,許多非器質(zhì)性病變的軀體癥狀是心理原因造成的。軀體癥狀常是因?yàn)閷?duì)生命感到極度沮喪和無(wú)望,喪失生命的目標(biāo)和方向,沒(méi)有安全感。
9、軀體癥狀肩膀緊繃和僵硬:某些所做的事情非己所愿,內(nèi)心中有情緒沖突,或者因?yàn)槌袚?dān)的生活壓力過(guò)重,或者對(duì)過(guò)去的某些作為感到內(nèi)疚。亞歷山大洛溫博士在《人體動(dòng)態(tài)和性格結(jié)構(gòu)》也有相關(guān)的表述,耷拉著的肩膀表示內(nèi)心受到壓抑,聳著的肩膀和害怕心理有關(guān),彎曲的肩膀是沉重的精神負(fù)擔(dān)的反應(yīng)。
10、軀體癥狀消化不良:多數(shù)是非器質(zhì)性的而是功能性的那么就和心情有關(guān),對(duì)現(xiàn)實(shí)無(wú)法接納,惱怒,對(duì)自身處境的執(zhí)著和頑固不化,放不下,壓抑的表現(xiàn)。需要信任生命,隨遇而安的心態(tài)面對(duì)人生,讓生命盡量自由。
11、軀體化癥狀疼痛:朋友們精神和情感的不平衡所導(dǎo)致,肌肉的疼痛是因?yàn)樾闹巧细械綒鈶崯o(wú)法發(fā)泄,心理原因造成的軀體緊張,頭痛是緣于內(nèi)心深處的苦楚,因不愿意表達(dá)或沒(méi)有途徑表達(dá),繼而內(nèi)心不情愿的接受不良情緒,退縮,逃避現(xiàn)實(shí)世界的表現(xiàn),還有一種類型是尋求理性,合理,可了解的生活,追逐沒(méi)有把握的結(jié)局造成的痛苦,常常發(fā)生在心胸狹窄,自利,頑固和剛愎自用的人群,要放松自己,對(duì)正在發(fā)生的事情有自己理性的判斷。
12、偏頭痛類型:把身體的主題轉(zhuǎn)化到頭部,并試圖在這個(gè)層面實(shí)現(xiàn)這個(gè)主題,其中一方面體現(xiàn)在性得不到滿足。
13、厭食癥:患者缺乏他人接納的結(jié)果,試圖通過(guò)這種方式使空虛感消失,精神上自我滿足的表現(xiàn),一種類型是神經(jīng)性厭食癥:過(guò)度的禁欲主義思想,拒絕物質(zhì)性和身體的所有需求,目標(biāo)是貞潔和靈性,對(duì)生命有極大的渴望,而要以厭食的行為根除自認(rèn)為的不該有的貪婪和禁欲,無(wú)法找到快樂(lè)的平衡,需要誠(chéng)實(shí)面對(duì)自己,接納自己的貪婪,愛(ài)欲,自我中心和女性特質(zhì),不同于習(xí)慣性厭食癥。習(xí)慣性厭食癥是因?yàn)楦鞣N原因節(jié)食,時(shí)間長(zhǎng)了之后形成一種習(xí)慣性條件反射,喪失對(duì)食物的興趣。
14、暴食癥:大多是得不到周圍人的關(guān)愛(ài)的一種表現(xiàn)或者自己感覺(jué)到受到冷落,用食物來(lái)自己滿足,填補(bǔ)內(nèi)心的空虛或成功之后而來(lái)的孤獨(dú)感,或者是對(duì)愛(ài)的饑渴的另一種滿足形式,會(huì)在身體上重現(xiàn)為渴望甜食和美食。和強(qiáng)迫性飲食的區(qū)別:強(qiáng)迫性飲食是無(wú)法從意識(shí)層面來(lái)處理愛(ài),只能透過(guò)身體來(lái)實(shí)踐愛(ài),在錯(cuò)誤的層面尋找愛(ài),肯定和鼓勵(lì)。
15、嘔吐癥,易餓癥:患者主觀上想宣泄和證明自己的想法錯(cuò)誤,否認(rèn)自己和生命的愉悅,是一種生活中缺乏關(guān)愛(ài)的表現(xiàn),表達(dá)抗拒和不接受。
16、口吃:成長(zhǎng)中周圍的人太過(guò)權(quán)威與挑剔,自己主觀對(duì)表達(dá)有顧慮,含糊其辭,不可以完全自在地說(shuō)出自己的需求,避免潛意識(shí)浮現(xiàn)到意識(shí)之中致使喉嚨恐懼和緊縮,幼年受到抑制,不敢發(fā)泄出內(nèi)心的壓力,避免直接說(shuō)出內(nèi)心的話,后期是心因性條件反射的問(wèn)題。
17、運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙,書(shū)寫(xiě)痙攣:想表現(xiàn)出自信,內(nèi)在是真正的不自信,以“偏斜”和“扭曲”的方式看待事物,就是一種錯(cuò)誤的自我表達(dá)方式。
18、性障礙:對(duì)自我,對(duì)伙伴和性的各種恐懼心理是最根本的原因,女性的性冷淡表示女性還沒(méi)有準(zhǔn)備好給出自己,是想要自己“成為主宰”,不愿意服從和居于劣勢(shì),也可能是一直對(duì)性愛(ài)抱持不當(dāng)?shù)南敕ǎ蛘呤侨狈Π閭H間關(guān)愛(ài)與接納。男性的性無(wú)能,排除生理因素,心理方面對(duì)自己缺乏權(quán)力和主導(dǎo)的自卑,對(duì)自己的男子氣概和攻擊性不自信,壓力過(guò)大,對(duì)女性的恐懼,或者是感到罪惡,困惑,恐懼失落,患者也有可能是一些生活經(jīng)歷或認(rèn)知偏差等等個(gè)體化的原因。
19、失眠:多數(shù)失眠都是心因性和情緒性的,失眠者無(wú)法放下的潛意識(shí),缺乏信賴感,生活中情緒的長(zhǎng)期緊繃,惶恐,不信任生命的表現(xiàn),還有就是生活壓力過(guò)大,焦慮情緒所致,神經(jīng)衰弱和疑病癥的突出表現(xiàn)。
20、嗜睡:內(nèi)心抗拒真實(shí)的生活,早上起不來(lái)是害怕面對(duì)現(xiàn)實(shí),是在閃躲生活的挑戰(zhàn)和責(zé)任,不愿意主動(dòng)作事情,逃避清醒。
21、成癮:生活中逃避事情,渴望得到某種東西,卻過(guò)早停止尋求,而停留在目前某種代替物的層面中,而替代的目標(biāo)迷失后,而且永不厭倦,拒絕承認(rèn)目前的目標(biāo)是錯(cuò)誤的,真正的目標(biāo)需要繼續(xù)尋找,深陷在恐懼,懶散和幻想之中,是用外物來(lái)填補(bǔ)空虛及迷茫。
22、酗酒:逃避生活中真實(shí)的沖突和問(wèn)題,以酒精得到萬(wàn)物皆美的錯(cuò)覺(jué),制造人與人親近的假象,沒(méi)有真正的深度和親密,*需要吃藥,讓患者感覺(jué)到厭惡酒精的味道,起到戒斷的目的。
貴陽(yáng)腦康*能治好精神分裂嗎
廣泛性焦慮障礙(GAD)以慢性及持續(xù)性的擔(dān)憂為特征。這種擔(dān)憂是多源性(如關(guān)于經(jīng)濟(jì)、家庭、健康與未來(lái))、過(guò)度且難以控制的,通常伴隨其他非特異性的心理和軀體癥狀 (表 1)?!皬V泛性焦慮障礙”這一術(shù)語(yǔ)可能錯(cuò)誤地暗示,焦慮癥狀完全是非特異性的,而這種誤解有時(shí)可能導(dǎo)致幾乎所有焦慮患者都不恰當(dāng)?shù)厥褂眠@一診斷。人們其實(shí)可以采用新術(shù)語(yǔ)――“廣泛性擔(dān)憂障礙”(generalized worry disorder),盡管精神*診斷與貴陽(yáng)中醫(yī)腦康*精神科科普研究第五版(DSM-5)并未予以采用。然而事實(shí)上,GAD的核心及定義特征正是過(guò)度擔(dān)憂。
流行病學(xué)調(diào)查顯示,美國(guó)總體人群在過(guò)去一年內(nèi)的GAD患病率為3.1%, 終生患病率為5.7%;女性患病率約為男性的兩倍。GAD發(fā)病年齡變異性較大:有些個(gè)體于童年期發(fā)病,大多數(shù)始于成年早期,另一個(gè)發(fā)病高峰為老年期,往往發(fā)生于慢性軀體*的背景之下。就定義而言,GAD是一種慢性*,6個(gè)月是診斷焦慮的最短時(shí)長(zhǎng),大多數(shù)患者在尋求*前已罹患該病數(shù)年。
GAD在初級(jí)*保健機(jī)構(gòu)中尤為普遍,存在于7-8%的患者中。然而,患者很少報(bào)告擔(dān)憂癥狀。初級(jí)保健機(jī)構(gòu)(而非精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu))患者的主要表現(xiàn)是軀體癥狀,如頭痛或消化道不適。GAD患兒往往表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性腹痛及其他可能導(dǎo)致他們遠(yuǎn)離學(xué)校的軀體癥狀。
抑郁癥是GAD的一種常見(jiàn)的共患*,盡管抑郁癥可能很難與GAD區(qū)分,因?yàn)樵S多GAD癥狀(如疲勞與失眠)與抑郁癥狀存在重疊。持續(xù)性快感缺乏(無(wú)法體驗(yàn)到快感)是抑郁癥的核心癥狀,但不是焦慮癥的癥狀。GAD患者通常描述一種無(wú)助感,而抑郁癥患者可能經(jīng)常感到無(wú)望。然而,GAD個(gè)體故意自傷包括自殺未遂的風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于許多患者而言,GAD是一種潛在的起起伏伏的狀態(tài)――在特殊生活應(yīng)激情況下出現(xiàn)陣發(fā)性的抑郁。這種雙重GAD和抑郁癥的組合有時(shí)被稱為“焦慮性抑郁”(anxious depression),尤其常見(jiàn)于初級(jí)保健機(jī)構(gòu)。
GAD患者的功能性神經(jīng)影像學(xué)研究表明,大腦邊緣系統(tǒng)(如杏仁核)的激活增加,前額葉皮層激活減少;其他證據(jù)表明,這些區(qū)域之間的功能連接減弱。此外,初步數(shù)據(jù)顯示,該病的有效*方法可修復(fù)上述的大腦異常功能。例如,功能性磁共振成像(fMRI)顯示,GAD患者的杏仁核激活水平升高,而CBT則可減弱其激活狀態(tài)。
幾乎每個(gè)人都有焦慮體驗(yàn),只是程度不同。焦慮癥,屬于程度較重的,往往會(huì)使人想到那種痛苦的體驗(yàn):驚恐不安、提心吊膽,似大難來(lái)臨或危險(xiǎn)迫在眉睫。為此有些人害怕焦慮,總希望自己能擺脫焦慮,達(dá)到一種無(wú)焦慮的狀態(tài),卻不知因焦慮加上害怕焦慮會(huì)達(dá)到極其痛苦的狀態(tài)。
病例:某青年女性,半年前的一天突然出現(xiàn)心悸、胸悶氣短、頭昏、大汗,急診后做心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速,未發(fā)現(xiàn)其它異常,約10分鐘左右緩解。之后間斷出現(xiàn)上述不適,多次到*急診,檢查除心率快并發(fā)現(xiàn)其它異常。一次因工作原因出差,在火車上,感到車廂內(nèi)封閉,又出現(xiàn)胸悶、窒息感,要求服務(wù)員開(kāi)窗,十幾分鐘后緩解。住在旅店內(nèi)覺(jué)得窗戶密閉,室內(nèi)空氣流通不暢,擔(dān)心自己會(huì)發(fā)瘋,會(huì)死去,為此夜間關(guān)門(mén)不敢上鎖鏈,不敢睡眠,時(shí)刻準(zhǔn)備逃離房間。從此希望家人陪伴,不想獨(dú)自在家,害怕病情反復(fù),服用“安定”后緩解。她說(shuō)*告訴她是“心臟神經(jīng)官能癥”,自己也多次上網(wǎng)了解情況,感覺(jué)自己精神上出了問(wèn)題而來(lái)就診。
初步診斷:急性焦慮發(fā)作,于是給她解釋了焦慮以及焦慮時(shí)所帶來(lái)的軀體上的反應(yīng)。讓她了解焦慮是每個(gè)人都會(huì)體驗(yàn)到的自然的情感反應(yīng),只要認(rèn)為有不好的事情或威脅性的事情可能發(fā)生,就會(huì)出現(xiàn)焦慮。這些危險(xiǎn)的事情包括身體的威脅:如可能生病、發(fā)生事故或死亡;社會(huì)的威脅:如可能被羞辱、拒絕或嘲笑;或是心里的威脅:如可能發(fā)瘋、失去控制或是喪失能力。還給她解釋當(dāng)我們感受到這些危險(xiǎn)時(shí),大腦就會(huì)發(fā)送信息,調(diào)動(dòng)機(jī)體的戰(zhàn)斗―逃跑系統(tǒng),為攻擊或逃跑提供能源,此時(shí)血液循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)工作量增加,我們會(huì)感受到心率、心跳的力度以及呼吸的速度等發(fā)生改變,體現(xiàn)在心跳加快、呼吸加快、加深等,有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸變得不均勻,并產(chǎn)生無(wú)害的但令人不舒服的癥狀,如呼吸困難、咳嗽、胸悶或胸緊等,此時(shí)保護(hù)性的軀體變化產(chǎn)生了不舒服的軀體癥狀,但這些癥狀是無(wú)害的,也不意味著會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題。因?yàn)榻箲]達(dá)到一定程度,我們自己的身體通過(guò)自身調(diào)節(jié),焦慮本身也會(huì)逐漸緩解。
接下來(lái)讓她再次體驗(yàn)焦慮:引導(dǎo)她放松后讓她想象一個(gè)讓她產(chǎn)生焦慮的情景,進(jìn)入一間封閉的房?jī)?nèi),她感覺(jué)到緊張害怕,頭部有金箍感,身體僵硬,心悸、呼吸困難。 此時(shí)告訴她做深呼吸,放松,并接受這種不適感,慢慢的她的緊張程度、不適感下降,待她能忍受后,再次讓她體驗(yàn)?zāi)欠N焦慮的感覺(jué),此時(shí)讓她接受這種感覺(jué),慢慢去體會(huì)這種感覺(jué)時(shí),她的焦慮情緒逐漸緩解,過(guò)后她說(shuō)感覺(jué)疲乏無(wú)力,仍為這種乏力擔(dān)心,向她解釋出現(xiàn)疲乏無(wú)力的感覺(jué)很正常,因?yàn)榻箲]時(shí)會(huì)消耗能量,焦慮過(guò)后就會(huì)出現(xiàn)乏力。再次體驗(yàn)時(shí)焦慮情緒明顯減輕,不再為出現(xiàn)這焦慮而恐懼。
讓來(lái)訪者談及這次心理*的體會(huì)時(shí),她說(shuō):以往每當(dāng)焦慮情緒來(lái)臨時(shí)我總覺(jué)得這是種災(zāi)難,想控制這種情緒,或是拒絕它,但我的每次嘗試都失敗了,帶來(lái)的卻是更加痛苦;以前也總想找出明確的原因,可找不到確鑿的證據(jù)也使自己更加恐懼。通過(guò)這次*我覺(jué)得接受這種情緒比拒絕它更有效,對(duì)沒(méi)有明確原因的恐懼可能來(lái)自我的內(nèi)心,對(duì)既往的不在意的壓力、不如意等有關(guān)。今后我會(huì)接受它,不再為焦慮而焦慮。*結(jié)束后,她露出了開(kāi)心的笑容。
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